אבחון אוטיזם

איך מאבחנים אוטיזם בישראל

האבחון נעשה על פי הנחיות משרד הבריאות, בהתאם לקריטריונים של ה־DSM-5, המדריך הפסיכיאטרי האמריקאי לאבחון.
בישראל נדרשים שני אנשי מקצוע מוסמכים לאבחון תקף לצורך הכרה בקופות החולים ובמוסדות המדינה:

1. רופא התפתחות הילד או נוירולוג ילדים
2. פסיכולוג קליני או פסיכולוג התפתחותי

האבחון כולל:

• ראיון הורים מפורט על ההיסטוריה ההתפתחותית.
• תצפיות התנהגותיות בקליניקה ובמקרים מסוימים בגן או בבית.
• שימוש בכלים סטנדרטיים כמו ADOS ו־ADI-R (שאלוני הערכה בינלאומיים).
• בדיקות רפואיות או נוירולוגיות להשלמת התמונה.

💡 מטרה מרכזית:
לא רק לזהות אם הילד על הספקטרום, אלא להבין באילו תחומים הוא חזק ובאילו הוא זקוק לתמיכה.

אבחון מוקדם בגיל הרך (0–3)

זהו שלב קריטי במיוחד. בשנים הראשונות המוח גמיש באופן יוצא דופן, וכל התערבות מוקדמת יכולה לשנות מהלך חיים שלם.
סימנים ראשונים המעוררים חשד:

• העדר קשר עין מתמשך
• היעדר תגובה לשם
• היעדר משחק דמיון או תקשורת הדדית
• איחור בדיבור או שימוש חריג בשפה
• היעדר הבעת רגשות ברורה

האבחון נעשה לרוב במכונים להתפתחות הילד בקופות החולים, ולעיתים במרכזים פרטיים.
ההורים מתבקשים למלא שאלונים ולצלם סרטונים קצרים של התנהגות יומיומית של הילד.

📦 טיפ חשוב:
אל תחכו לגן. גם תינוקות בני שנה וחצי יכולים לעבור הערכה ראשונית.
האבחון המוקדם מאפשר טיפול מהיר בתקשורת, שפה ורגש – עם סיכוי גבוה לשיפור משמעותי.

אבחון בגיל הגן (3–6)

בגיל זה ניכרת היטב היכולת החברתית. הילדים נכנסים למסגרות, וההשוואה בין בני גילם ברורה יותר.
הסימנים בגיל הזה כוללים:

• קושי להשתלב במשחק קבוצתי
• חזרתיות על משפטים או תנועות
• קושי להבין רמזים חברתיים
• תחומי עניין מצומצמים או עיסוק ממושך בנושא יחיד
• תגובות חריפות לשינויים בשגרה

האבחון בגיל זה מאפשר גם הכנה לקראת מערכת החינוך, כדי לשלב את הילד במסגרת המתאימה ולבנות תכנית טיפולית ולימודית.

אבחון בגיל בית ספר

בגיל בית ספר מופיעים לעיתים סימנים חדשים: קושי בוויסות רגשי, קושי חברתי מתמשך, או מצוקה בביה״ס.
אצל חלק מהילדים האבחון מגיע מאוחר כי התפקוד השפתי תקין והאינטליגנציה גבוהה — אך הקושי החברתי או החרדה גוברים עם השנים.

בגיל זה הדגש באבחון הוא על:

• הבנה חברתית – כיצד הילד מפרש סיטואציות חברתיות
• תפקודי ניהול – יכולת תכנון, גמישות מחשבתית, ויסות רגשי
• אינטראקציה רגשית – תגובה לרגשות של אחרים

🧩 הורים רבים מגלים את האבחון רק סביב כיתה ב׳–ג׳, כשהילד מתקשה להסתגל למורכבות החברתית של ביה״ס.

אבחון בתפקוד גבוה

ילדים ובני נוער בתפקוד גבוה (מה שבעבר כונה “אספרגר”) עשויים להיות מאובחנים מאוחר, משום שהיכולות הלימודיות והשפתיות שלהם טובות.
הקשיים מופיעים במישורים עדינים יותר:

• הבנה מילולית אך לא רגשית של תקשורת
• קושי בקריאת הבעות פנים וטון דיבור
• תגובת יתר למצבים חברתיים מורכבים
• תחושת ניתוק או חרדה חברתית

האבחון מתמקד בזיהוי דפוסי חשיבה ורגש, ולא רק בהתנהגות חיצונית.

💬 הערה:
אבחון מדויק מאפשר גישה נכונה יותר בטיפול רגשי, הדרכה לבית הספר, וליווי פסיכולוגי מותאם לתפקוד גבוה.

אבחון אצל פסיכולוג התפתחותי

הפסיכולוג ההתפתחותי מתמחה בהבנת שלבי ההתפתחות הרגשית, השפתית והחברתית.
בתהליך האבחון הוא:

• עורך ראיונות עם ההורים
• מבצע תצפיות על הילד במשחק ובאינטראקציה
• משתמש בכלים סטנדרטיים (ADOS / CARS)
• כותב דו״ח אבחון מפורט הכולל המלצות טיפוליות

📄 הדו״ח הפסיכולוגי הוא הבסיס לתכנית הטיפול והליווי בגן, בבית ובמערכת הבריאות.

אבחון אצל רופא התפתחות הילד

הרופא ההתפתחותי הוא הגורם הרפואי האחראי על ניתוח הנתונים הפיזיולוגיים והנוירולוגיים.
הוא מבצע בדיקות נוירולוגיות בסיסיות, בודק רפלקסים, שפה, מוטוריקה ותיאום בין מערכות הגוף.
לאחר מכן הוא משתף פעולה עם הפסיכולוג וקלינאית התקשורת, ויחד נקבעת ההערכה המשולבת.

🧾 תהליך האבחון נמשך בדרך כלל 2–4 פגישות, וכולל גם דיון סופי עם ההורים והמלצות לטיפול.

אבחון אוטיזם אצל בנות

בנות לעיתים מאובחנות מאוחר יותר, משום שהן נוטות “להסתיר” את הקושי באמצעות חיקוי חברתי או דיבור רהוט.
אצלן האוטיזם מתבטא יותר בעומס רגשי, עייפות חברתית וחרדה, ופחות בהתנהגויות חזרתיות בולטות.

🌸 הבנה חדשה:
בנות רבות נמצאות על הספקטרום אך אינן מזוהות, משום שהמדדים הסטנדרטיים נבנו על סמך תצפיות בבנים.

לכן חשוב שאבחון אצל בנות יתבצע על ידי אנשי מקצוע מנוסים בהבדלים המגדריים של הביטוי האוטיסטי.

אבחון חוזר – מתי ולמה

האוטיזם הוא מצב יציב אך מתפתח. עם השנים משתנה האופן שבו הוא בא לידי ביטוי.
לכן, לעיתים נדרש אבחון חוזר – כדי לעדכן את תמונת התפקוד והצרכים.

מתי מבצעים אבחון חוזר:

• לפני מעבר מסגרת (למשל מהגן לבית הספר)
• כשהתפקוד משתנה באופן משמעותי
• בעת בקשה להמשך זכויות בקופה או בביטוח לאומי

📋 מטרה: לא לבדוק “אם הילד עדיין אוטיסט”, אלא לוודא שהתכנית הטיפולית ממשיכה להתאים לו.

🧾 שאלון מקוון לזיהוי סימנים מוקדמים

כיום קיימים מספר כלים דיגיטליים ראשוניים להורים, בהם ניתן למלא שאלון קצר (כמו M-CHAT או CAST) שמעריך התנהגויות אופייניות לגיל הרך.
השאלון אינו אבחון, אך אם מתקבל ציון המעיד על סיכון – ההמלצה היא לפנות לרופא התפתחותי להמשך בירור. נסו את השאלון שלנו כאן

💬 המלצה להורים:
אל תמתינו לתשובות מוחלטות. עדיף לבדוק מוקדם ולקבל הדרכה, גם אם החשד מתברר כלא רלוונטי.

מקורות

• משרד הבריאות, הנחיות לאבחון הפרעה על הספקטרום האוטיסטי
• American Psychiatric Association – DSM-5
• Autism Speaks – Early Identification
• Kennedy Krieger Institute – Diagnostic Process
• UCLA Child Development Center – Autism Evaluation
• PubMed – Diagnostic criteria and gender differences (2023)
• National Autism Research Center, Israel